東營(yíng)市二院開展首例腹腔鏡下超低位直腸癌保肛根治術(shù)

東營(yíng)市第二人民醫(yī)院開展首例腹腔鏡下超低位直腸癌保肛根治術(shù)改后

　　大眾網(wǎng)東營(yíng)9月2日訊 (通訊員 于霞 蓋俊華 記者 李欣)8月24日，東營(yíng)市第二人民醫(yī)院微創(chuàng)中心成功開展首例腹腔鏡下超低位直腸癌保肛根治術(shù)。本次手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著該院微創(chuàng)技術(shù)達(dá)到了省級(jí)醫(yī)院技術(shù)水平。

　　今年60歲的王大叔，便血一年半，就診前兩天突然大量便血，出血約1000ml，急忙到醫(yī)院就診，診斷為“直腸腫物”。經(jīng)過多家醫(yī)院咨詢，均被建議行根治性切除腫瘤需切除肛門。經(jīng)朋友介紹，家屬帶王大叔來到東營(yíng)市第二人民醫(yī)院找到了微創(chuàng)中心蓋俊華主任。接診后，蓋主任結(jié)合患者的檢查報(bào)告并進(jìn)行肛指檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤位于直腸右后壁，大小約8cm,侵犯直腸三分之二周，下緣距離肛門5cm左右，需要手術(shù)治療。結(jié)合家屬?gòu)?qiáng)烈要求保肛的需求，蓋主任決定為王大叔行腹腔鏡下超低位直腸癌保肛根治術(shù)。

　　蓋主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其制定了周密手術(shù)方案。在麻醉科的輔助下，手術(shù)順利進(jìn)行，腔鏡下游離至腫瘤下1cm，切割閉合器離斷直腸，臍部切口約5cm移除標(biāo)本，經(jīng)肛門植入吻合器行腹腔內(nèi)斷端吻合，同時(shí)為預(yù)防超低位吻合所致的吻合口瘺而行右下腹回腸造瘺。通過一系列腔鏡下操作，完整切除了腫瘤以及相關(guān)淋巴引流所在的直腸系膜，既保證了腫瘤完整切除沒有殘留，又保留了肛門功能。術(shù)后病理：直腸浸潤(rùn)型腺癌(吻合口切緣陰性)，手術(shù)成功。

　　術(shù)后，王大叔恢復(fù)得很快，當(dāng)天就可下地活動(dòng)，第二天即可進(jìn)食流質(zhì)，手術(shù)效果非常滿意。既往常規(guī)開刀行直腸癌Dixon術(shù)式適合于腫瘤下緣距離肛門一般在7cm以上;7cm以下往往只能行Miles手術(shù)，該術(shù)式根治效果佳，但需要腹壁肛門再造，給病人生活及心理帶來極大影響。目前，直腸癌保肛術(shù)成為普通外科醫(yī)師及病人共同追求的目標(biāo)。相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)，腔鏡技術(shù)具有住院時(shí)間短，術(shù)后無切口疼痛、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，更為重要的是還具有腫瘤根治效果。

　　近年來，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的開展，延長(zhǎng)了外科醫(yī)師的手所觸及距離、拓寬了眼睛所能看到的范圍，使原來許多不可能保肛的病人改變了命運(yùn)。腹腔鏡直腸癌根治術(shù)(超低位吻合)，游離范圍大、深，吻合口距離肛門近(約3cm),技術(shù)難度大，并發(fā)癥幾率高。掌握該項(xiàng)技術(shù)需要深厚的腔鏡技術(shù)基礎(chǔ)及沉淀。市第二人民醫(yī)院微創(chuàng)中心在熟練掌握腔鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上不斷拓展微創(chuàng)技術(shù)的新應(yīng)用，達(dá)到了省級(jí)醫(yī)院的技術(shù)水平。

　　此項(xiàng)技術(shù)的開展，體現(xiàn)了“以病人為中心”的宗旨，在根治疾病的同時(shí)解除了患者的思想包袱及生活壓力，提高了患者的生活質(zhì)量，給早期發(fā)現(xiàn)的低位直腸癌患者帶來了福音。