東營(yíng)居民大病保險(xiǎn)可即時(shí)報(bào)銷 額度提高到30萬(wàn)

　　大眾網(wǎng)東營(yíng)10月14日訊  10月11日，記者從東營(yíng)市人社局社保中心獲悉，自9月28日起，對(duì)我市參保居民在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，意味著大病保險(xiǎn)也可以實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷。

　　據(jù)了解，按照《山東省居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》，2015年居民大病保險(xiǎn)不再執(zhí)行20類重大疾病補(bǔ)償政策，統(tǒng)一按醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)將從2014年的1萬(wàn)元提高到1.2萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下的部分不給予補(bǔ)償，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分給予50%補(bǔ)償；10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予60%的補(bǔ)償；20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)部分給予65%補(bǔ)償。報(bào)銷比例總體相比2014年提高5%。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高報(bào)銷額度從2014年的20萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元。

　　我市居民大病保險(xiǎn)2014年采用手工報(bào)銷的方式，參保居民出院后，提交住院清單、基本醫(yī)保結(jié)算單等材料到保險(xiǎn)公司，報(bào)銷時(shí)間比較長(zhǎng)。實(shí)現(xiàn)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，居民大病保險(xiǎn)跟基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步結(jié)算，參保居民出院只需交納個(gè)人自付部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷部分和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償部分均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支。

　　需要注意的是，大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的須在《東營(yíng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算單》上簽注領(lǐng)款人姓名、聯(lián)系電話及與患者關(guān)系后交還醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口。本年度聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前達(dá)到大病報(bào)銷條件的居民還需提交報(bào)銷材料到保險(xiǎn)公司或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。