4月19日，記者從勝利石油管理局了解到，今后，油田將為職工新增“護理險”，這一政策被譽為油田職工“五險一金”外的“第六險”，油田所有符合規(guī)定條件的參保職工均可享受這一政策，不需要再次參保，也不需要再次交錢。

　　近年來，老人的醫(yī)療護理問題日益突出，為解決職工的實際問題，經(jīng)過一系列調(diào)查與準(zhǔn)備，油田社保中心與我市四家醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)簽署了服務(wù)協(xié)議，并將全面實施此政策。據(jù)介紹，“護理險”主要分為老年護理、家庭病床及醫(yī)療專護三種類型，老年護理針對的是因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身體某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，需要臨床醫(yī)療護理的參保人員；家庭病床指的是因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身體某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，病情發(fā)生變化，需要醫(yī)護人員上門提供醫(yī)療護理服務(wù)的參保人員。另外，醫(yī)療專護包括六種情況，一是因病情需長期保留胃管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等各種管道的；二是需要長期依靠呼吸機等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的；三是因各種原因?qū)е禄杳�、植物人狀態(tài)等短期住院治療不能好轉(zhuǎn)的；四是患各種嚴(yán)重慢性病且全身癱瘓、偏癱、截癱并且生活不能自理的；五是其他術(shù)后仍需長期住院維持支持治療的；六是經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)定的其他符合享受長期醫(yī)療護理的情況。目前，我市共有四家醫(yī)院具備長期醫(yī)療護理資格，分別是：東營市中醫(yī)醫(yī)院、墾利康復(fù)醫(yī)院、東營老年樂園、東營勝利中醫(yī)院。

　　對于符合上述條件的油田職工來說，僅需填寫一張申請表，就可以申請“護理險”了，定點護理服務(wù)機構(gòu)接到申請后，會按規(guī)定安排醫(yī)師對申請人的病情及自理情況進行現(xiàn)場審核，并按照《日常生活能力評定量表》的評定標(biāo)準(zhǔn)進行初步評定。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)自收到定點護理服務(wù)機構(gòu)的申報后5個工作日內(nèi)，會提出審核意見，需現(xiàn)場審核的，自收到申報后10個工作日內(nèi)，提出審核意見。經(jīng)審核符合條件的，審核通過日期即為核準(zhǔn)建床的起始日期，有效期為一年。

　　另據(jù)了解，老年護理、家庭病床、醫(yī)療專護的待遇有所差別，其中老年護理、家庭病床待遇標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算是：參保人員在養(yǎng)老機構(gòu)或居家發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療、護理費用，不設(shè)起付線，統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人自負(fù)5%，統(tǒng)籌基金支付95%，醫(yī)療專戶待遇標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算辦法是按實際發(fā)生額承擔(dān)個人自負(fù)部分，其中，二級醫(yī)療機構(gòu)個人自負(fù)10%，統(tǒng)籌基金支付90%；三級醫(yī)療機構(gòu)個人自負(fù)15%，統(tǒng)籌基金支付85%。

　　同時，參保人員在院或居家接受治療期間，定點護理服務(wù)機構(gòu)應(yīng)使用目錄內(nèi)的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施，因病情確需使用目錄外的項目，須經(jīng)參保人員或其家屬簽字同意。未經(jīng)參保人員或其家屬簽字認(rèn)可的，所發(fā)生的費用由定點護理服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)。